Крипторхизм

Яички или семенники - это 2 органа, которые висят в кожаном мешочке (мошонке) под половым членом. В яичках образуются сперма и тестостерон (мужской половой гормон). Мошонка держит яички в более прохладной среде, чем внутренняя среда организма. Это связано с тем, что для функционирования сперматогенного эпителия необходима низкая температура, а температура в брюшной полости губительна для сперматозоидов.

Что происходит в нормальных условиях ?

Нормальные яички формируются в эмбриональном периоде роста мальчика. Они образуются в нижней части живота, но спускаются или «падают» в мошонку к концу беременности. Нормальные яички прикрепляются с помощью растягивающейся ткани в нижней части мошонки. Этот процесс контролируется гормонами ребенка.

Что такое крипторхизм?

Неопущенное яичко или крипторхизм - это состояние, когда одно из яичек не попадает в положенное место в мошонке. Врач педиатр может обнаружить это во время обычного обследования. Эта проблема встречается примерно у 3 или 4 из 100 новорожденных (и до 21 из 100 недоношенных новорожденных). К счастью, около половины этих яичек опустятся на нужное место сами по себе в течение первых 3 месяцев жизни. Но может случится и так, что этого не произойдет не через 3 месяца, ни через полгода. Таким образом, около 1 или 2 из 100 мальчиков с неопущенными яичками нуждаются в лечении.

Важно не путать неопущенные яички с «втягивающимися» яичками. После 6 месяцев у ребенка мужского пола появляется рефлекс, который временно подтягивает яички, чтобы защитить их, когда он простужен или испуган. Эти яички находятся в мошонке в другое время и не нуждаются в лечении. Только яички, которые действительно не опущены, нуждаются в лечении. Детский уролог может определить разницу с помощью физикального обследования.

Крипторхизм - причины и факторы риска

Яички, которые не попадают в мошонку, не будут работать нормально. Чем дольше яички перегреваются, тем ниже вероятность того, что сперматозоиды в этом яичке будут нормально созревать. Это может быть причиной бесплодия, особенно когда поражены оба яичка.

Крипторхизм также связан с более высоким риском:

• Рака яичка в зрелом возрасте (хотя риск все еще составляет менее 1 на 100);
• Перекрута яичка (скручивание семенного канатика, который приносит кровь в мошонку);
• Паховой грыжи.

Термин крипторхизм происходит от греческих слов «криптос», означающих «скрытый», и «орхис», означающих «семенник». Процесс опускания яичка в основном контролируется антимюллеровым гормоном, инсулин-3-подобным гормоном (INSL3) и тестостероном.

Ранее было предложено, что крипторхизм является частью «синдрома дисгенезии яичек», который также включает гипоспадию, снижение качества спермы и рак яичек. Клиническое обследование включает визуальное описание мошонки и ее пальпацию, когда ребенок находится в положении лежа на спине, со скрещенными ногами и, если возможно, в вертикальном положении. Асимметричная или гипопластическая мошонка предполагает наличие одностороннего или двустороннего крипторхизма соответственно. Крипторхизм может возникать как изолированное заболевание у здоровых мальчиков, но он также может быть частью генетических или эндокринных нарушений и/или соматических нарушений.

Почему бывает крипторхизм

Этиология крипторхизма остается в значительной степени неизвестной, и было предложено несколько гипотез. Среди прочего, плацентарная дисфункция с пониженной секрецией ХГЧ может быть причиной гормональных и других нарушений в течение периода жизни плода. По мнению некоторых исследователей, основная ошибка заключается в самом яичке.

Факторы риска развития крипторхизма:

• Синдром задержки внутриутробного роста плода;
• Недоношенность - заболеваемость у недоношенных детей составляет 30%;
• Перворожденные мальчики;
• Дистресс плода при беременности;
• Кесарево сечение;
• Отравление веществами при беременности;
• Врожденный подвывих бедра;
• Мальчики, рожденные зимой.

Факторы окружающей среды, такие как стойкие хлорорганические соединения, моноэфиры фталатов, курение матери и сахарный диабет у матери, также увеличивают риск крипторхизма.

Была исследована связь между крипторхизмом или гипоспадией и факторами окружающей среды - ксеноэстрогенами. Поскольку известно, что развитие яичка зависит от сбалансированного соотношения стероидов (андроген/эстроген), поэтому оно очень чувствительно к разрушению экзогенными эстрогенами. Ксеноэстрогены будут вызывать несбалансированное соотношение андроген/эстроген, что приведет к недостаточному созреванию клеток Сертоли и Лейдига. Некоторые авторы, однако, не обнаружили никакой связи между крипторхизмом и воздействием на организм ксеноэстрогенов (или пестицидов) во время беременности.

Ксеноэстрогены - это химические вещества, которые действуют как эстроген в нашем организме. К сожалению, наш современный мир практически наводнен ими, и они могут нанести ущерб нашему гормональному здоровью.

Вы не сможете полностью избежать ксеноэстрогенов. Они просто распространены в нашем мире сегодня. Но, ограничивая воздействие этих преступников, вы даете себе большое преимущество.

1. Ополаскиватели для белья
2. Лаки для ногтей.
   Этот косметический продукт является одним из самых распространенных источников ксеноэстрогенов в наших домах.
3. Пластиковые контейнеры для пищевых продуктов
   Почти в каждом доме есть пластиковые контейнеры для пищевых продуктов. Но пластик является побочным продуктом нефти, который «обогащает» ксеноэстрогенами нашу пищу. Проблема имеет тенденцию усугубляться, если пластик подвергается воздействию тепла. Некоторые пластиковые контейнеры считаются безопасными для использования в микроволновых печах или других местах с подогревом, но стоит ли рисковать? Разумно избегать нагрева пластиковой посуды, а еще лучше перейти на другой материал.
4. Бутилированная вода Нам нравится пить очищенную бутилированную воду, но пластик, используемый для бутылок с водой, не является особенным и подвержен тому же химическому воздействию.
5. Пенополистирол Как и пластик, пенополистирол подвергается огромному проникновению ксеноэстрогена в его содержимое. Также как пластик, тепло выделяет эти химические вещества гораздо быстрее. А о каком напитке ты думаешь, когда думаешь о чашке из пенопласта ... горячий кофе!
6. Выхлопы автомобиля
7. Неорганические продукты питания
   Коммерческие производители продуктов питания опрыскивают свои посевы пестицидами, чтобы обеспечить поступление продукции на рынок. Но пестициды также являются сильными ксеноэстрогенами.
8. Парфюмерия/Ароматизированные продукты
   Химические вещества, используемые для создания духов, также действуют как химические эстрогены во многих случаях. А так как парфюмерия используется для придания запаха большого количества товаров для дома, проблема усугубляется. Предпочтите натуральные эфирные масла.
9. Чистящие средства
10. Клей
    Клей содержит высокий уровень химических веществ, разрушающих гормоны.
11. Краски и красители

Этиологические факторы крипторхизма можно традиционно сгруппировать следующим образом:

Анатомические причины:

• аномалии яичка, придатков и семявыносящих протоков;
• неправильное прикрепление губернакулума (связка, соединяющая яичко плода с его паховой областью);
• необлитерированный влагалищный отросток брюшины и паховая грыжа (грыжи встречаются в 90% случаев крипторхизма);
• аномалии пахового канала.

Гормональные причины:

• дефицит гонадотропин-рилизинг-гормона и/или выработки гонадотропинов (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны);
• нечувствительность рецепторов ФСГ или ЛГ;
• недостаточная выработка андрогенов или нечувствительность рецепторов андрогенов;
• недостаточная продукция антимюллерова гормона или нечувствительность рецепторов к нему;
• недостаточная продукция инсулин-3-подобного гормона или нечувствительность рецептора.

Генетические этиологические факторы

Регуляция пренатального опускания яичка у человека до конца не изучена, но в этом участвует множество генетических и эндокринных факторов.

Несмотря на упомянутые выше этиологические факторы, в большинстве случаев крипторхизма они остаются неизвестными. Однако в некоторых случаях крипторхизма его причиной, по-видимому, является сочетание генетических, анатомических, гормональных факторов и факторов окружающей среды.